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Vacunación en adultos
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7 de junio de 2025
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La aprobación del ObamaCare (Patient Protection and Affordable Care Act) en el 2010 garantizó la cobertura de servicios de prevención de salud por el programa Medicare. Entre estos servicios se encuentran las vacunas antineumocócicas, esenciales para ayudar a proteger a los adultos mayores de 65 años contra la pulmonía.
A pesar de que este servicio está garantizado por ley, muchos beneficiarios de Medicare no saben que podrían vacunarse sin deducible ni copago, pero solo en los establecimientos cobijados por su cubierta de salud.
Taisha Meléndez, coordinadora del Programa Educativo en Vacunación de dultos de VOCES Coalición de Vacunación de Puerto Rico, explicó que en la Isla los planes médicos establecen su propia red de proveedores. Esto quiere decir que para recibir los cuidados de salud, los asegurados deben —por obligación— visitar a los médicos, farmacias y demás centros de servicios cobijados dentro de la cubierta de salud a la que están suscritos.
“A lo mejor una farmacia tiene contrato para administrar la vacuna de influenza, pero no las antineumocócicas, porque no es parte de la red de proveedores del plan médico del paciente. Sin embargo, no podemos decir que se esté limitando el servicio de vacunación”, sostuvo Meléndez.
Para la también gerontóloga, es común que algunas personas mayores de 65 años no entiendan por completo cómo funciona el sistema de Medicare y que tengan dificultad para recordar cuáles son los proveedores con los que su plan médico estableció un contrato de servicios. Es por esto que, en muchas ocasiones, visitan el lugar equivocado al momento de vacunarse.
“Es complicado para el viejo y para nosotros navegar dentro del sistema para encontrar el proveedor correcto”, añadió Meléndez.
Medicare es una cubierta de salud para personas mayores de 65 años que está atada al seguro social, explicó Meléndez. Esta cuenta con varias partes: la parte A, que cubre hospitalización; la parte B, que cubre servicios ambulatorios; y la parte D, que cubre medicamentos.
“Las vacunas antineumocócicas están dentro de la cubierta parte B de Medicare en Puerto Rico”, señaló Meléndez.
En la Isla existe el Medicare Advantage, un sistema utilizado por el gobierno federal que delega en las aseguradoras privadas de Puerto Rico la cubierta de los beneficiarios del seguro social. Según Meléndez, se espera que las aseguradoras locales ofrezcan una cubierta extendida a los pacientes que incluya cuidado preventivo, entre estos las vacunas.
La gerontóloga recomendó que antes de visitar algún centro de vacunación, nuestros viejos y viejas deben revisar su cubierta de seguros con detenimiento y, si es necesario, solicitar cambios con antelación.
Otra opción que tienen los pacientes —si están seguros que su plan médico cubre el servicio de vacunación y este, por alguna razón, lo deniega— es radicar una querella en la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS). Dicha entidad gubernamental se encarga de fiscalizar la industria de seguros en Puerto Rico. Si la problemática del asegurado está bajo la jurisdicción de la OCS, la querella será atendida.
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