El secretario del Departamento de Salud, Víctor Ramos, y la procuradora de las Personas de Edad Avanzada (OPPEA), Yolanda Varela, instaron este lunes a que los adultos mayores escojan su plan médico Medicare Advantage a base de sus necesidades de salud y no por los beneficios adicionales que ofrecen las aseguradoras.

La exhortación se dio en el marco del anuncio de la campaña educativa “Medicare a tu medida”, que lanzaron en conjunto las entidades gubernamentales para el período de inscripción, que culmina el 7 de diciembre.

“No seleccionen un plan médico basado únicamente en promociones, tarjetas de beneficios o incentivos adicionales. Tienen que mirar la necesidad suya y ustedes entonces atemperar y escoger el plan que se las cubra”, expresó la doctora Varela, en conferencia de prensa.

Como parte de la campaña, las personas podrán llamar al 1-877-725-4300 para hablar con el personal del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, en inglés), adscrito a la OPPEA, y seleccionar el plan más adecuado.

También pueden acceder al portal web de Medicare, que cuenta con una plataforma en la que los beneficiarios indican sus necesidades en cuanto a medicamentos, farmacias, especialistas y hospitales de preferencia. A partir de esa información, el sistema recomienda tres alternativas que se ajustan a sus necesidades.

“Le va a decir, dentro de las tres compañías aseguradoras que tienen programas Advantage, cuál de sus productos es el mejor para usted y le va a dar tres opciones que pueden ser del mismo plan o de planes médicos distintos”, subrayó, en tanto, el doctor Ramos.

“Son las que mejor se ajustan a sus necesidades de salud, no a las necesidades otras que promocionan los planes. No es que sea ilegal lo que hacen los planes médicos, pero lo más importante debe ser su servicio de salud, no otras cosas que no tienen que ver con salud”, agregó.

La procuradora Varela también destacó que reciben querellas en su oficina porque, tras cambiar de plan médico, algunos beneficiarios pierden acceso a su médico primario, especialistas o subespecialistas. Asimismo, señaló que el cambio de plan puede afectar la continuidad de los tratamientos con medicamentos que requieren aprobación previa.

“No es obligatorio cambiar de plan médico todos los años. Si su cubierta actual continúa disponible y responde adecuadamente a sus necesidades, pueden permanecer con ella. Sin embargo, es fundamental revisar los beneficios, los costos, la cubierta de medicamentos y la participación de sus médicos, ya que estos aspectos pueden cambiar de un año a otro”, dijo la médica, quien destacó que el personal de SHIP ofrece “orientación gratuita, objetiva, personalizada e independiente”.

El titular de Salud también recordó que las personas pueden seleccionar el Medicare tradicional, aunque reconoció que es más costoso que el Advantage.

Aparte de la página web y el teléfono al que los beneficiarios pueden llamar, la campaña educativa también será parte de ferias de salud y diversas actividades dirigidas a los adultos mayores.

A continuación las fechas y municipios en los que, de momento, tendrán presencia:

La Cámara de Comercio de Puerto Rico también anunció, este lunes, que lidera esfuerzos de cabildeo en Washington en favor del programa de Medicare Advantage, ante el riesgo de perder fondos federales para salud de cara al 2028.

“Puerto Rico no puede continuar enfrentando una disparidad en el financiamiento de Medicare Advantage cuando más de 680,000 beneficiarios dependen de este programa para recibir sus servicios de salud. Desde la Cámara de Comercio de Puerto Rico, hemos contribuido a impulsar estas gestiones porque entendemos que establecer un mecanismo de pago más justo es fundamental para fortalecer nuestro sistema de salud, apoyar a los proveedores y proteger el acceso de nuestros adultos mayores a los servicios médicos que necesitan”, expresó José “Che” Aparicio, presidente de la organización.