Los servicios médicos en Estados Unidos recaen predominantemente bajo el sector privado. El sector público atiende a los pobres del país, los que carecen de seguros de salud, los desempleados y los extranjeros. Ese grupo se calculaba que llegaba a comprender hasta 44 millones. La aprobación del Obamacare en el 2014 lo redujo para unos 12 o 13 millones de americanos. La creación de un sistema de pagador único en Estados Unidos ha sido resistida particularmente por las aseguradoras de servicios de salud. En el sistema de salud capitalista estas compañías son muy poderosas y funcionan a base de la capitalización de una ganancia excesiva. A esto se unen las compañías farmacéuticas cuyos medicamentos son excesivamente caros.