El Laboratorio Clínico Central II, ubicado en la calle Font Martelo en Humacao, enfrenta 28 cargos por presuntamente presentar reclamaciones fraudulentas a planes médicos, confirmó el Departamento de Justicia.

La investigación arrojó que el Laboratorio Clínico Central II, sometió reclamaciones fraudulentas al Plan de Salud Menonita y First Medical por $103,629.42, para el período que comprende enero de 2020 a diciembre de 2023.

Como parte del esquema, presuntamente, se apropiaban de las identidades de médicos y pacientes para poder facturar y cobrar ante los planes médicos. Mediante este modus operandi, supuestamente, le daban cierta legitimidad al proceso de facturación.

La secretaria de Justicia, Lourdes L. Gómez Torres, -quien hizo el anuncio de la radicación de cargos en unión al director ejecutivo de la MFCU, Luis Freire Borges-, dijo que este caso evidencia la importancia de que los ciudadanos estén atentos al desglose de los servicios de salud que se les factura y denuncien cuando identifiquen prestaciones fraudulentas o que no han recibido.

“La colaboración de la ciudadanía es clave para poder identificar este tipo de esquema, que además de generar desconfianza en el sistema de salud, genera pérdida de fondos para servicios reales y desvía recursos gubernamentales que deben llegar directo al ciudadano”, afirmó la funcionaria, en comunicado de prensa.

Tras examinar la prueba presentada, el juez Juan A. León González, del Tribunal de San Juan, determinó causa para arresto por todos los delitos imputados y programó el inicio de la vista preliminar para el próximo 20 de agosto.

Por estos hechos, la corporación enfrenta cargos por los delitos de apropiación ilegal de fondos públicos, fraude al Medicaid bajo la Ley 154-2018, y por apropiación ilegal de identidad, tipificado en el Código Penal de Puerto Rico.

La investigación de este caso estuvo a cargo de la fiscal Brenda Rosado Aponte; la agente Rosalía Berenguer Zurita, de la Unidad de Control de Fraude al Medicaid (MFCU); y el agente especial Fernando Vázquez Barreto, de la Oficina del Inspector General de Salud Federal.

De acuerdo al Departamento de Justicia, la primera alerta de este esquema lo recibió el Program Integrity Unit del Departamento de Salud, que realizó un primer referido al MFCU, relacionado con reclamaciones fraudulentas presentadas por el Laboratorio Clínico Central II.

Del mismo modo, MFCU recibió un segundo referido del Plan de Salud Menonita para que se investigara una querella presentada por una ciudadana contra el mismo laboratorio.

La querellante reclamaba que al recibir el desglose de utilización de servicios se había percatado de un sinnúmero de facturaciones realizadas por el Laboratorio Clínico Central II, que no fueron solicitadas, recibidas y mucho menos autorizadas por ella.

Por su parte, Freire Borges instó a las personas a denunciar este tipo de delito, comunicándose mediante correo electrónico a la MFCU: PRMFCU@justicia.pr.gov

La Unidad de Control de Fraude al Medicaid de Puerto Rico, adscrita al Departamento de Justicia, recibe el 75% de su financiamiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Esto en virtud de una subvención que totaliza $1,365.882 para el año fiscal 2024-2025, el restante 25% es financiado por el gobierno.